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BEWERBUNGS-/VORSCHLAGSFORMULAR
JULIUS HIRSCH PREIS 2013

VORSCHLAG BEWERBUNG
Einsendeschluss 30. Juni 2013!

1. ANGABEN ZUM VORSCHLAG BZW. ZUR BEWERBUNG

Ich schlage für den Julius Hirsch Preis 2013 vor / um den Julius Hirsch Preis 2013 bewirbt sich:
Name des Vereins/der Initiative/des Projekts:
Genaue Bezeichnung der Maßnahme/des Projekts:
Ausführliche Beschreibung der Maßnahme/des Projekts:

2. KONTAKTDATEN

Vorschlagender/Bewerber
Vorname*:
Nachname*:
Ggf. Verein/Initiative:
Straße:
PLZ*:
Ort*:
Telefon*:
Telefax:
E-Mail*:
Internetseite: http://
Ansprechpartner zur Maßnahme/zum Projekt (falls abweichend)
Vorname:
Nachname:
Ggf. Verein/Initiative:
Straße:
PLZ:
Ort:
Telefon:
Telefax:
E-Mail:
Internetseite: http://
 
*) Diese Angaben sind zwingend notwendig! Unvollständig ausgefüllte Formulare
können wir leider nicht bearbeiten!

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